中耳是一種傳音結(jié)構(gòu)，具有一定容積，內(nèi)有聽骨鏈，并有肌肉和韌帶牽拉懸掛，可以看做一種特殊的聲學(xué)器件。通過(guò)研究中耳聲導(dǎo)納和聲阻抗，可以了解中耳的生理或病理狀況。聽力學(xué)常用“聲導(dǎo)抗測(cè)試”作為中耳聲阻抗、聲導(dǎo)納測(cè)試或二者的通用術(shù)語(yǔ)。基本測(cè)試包括鼓室聲導(dǎo)抗、聲反射和外耳道體積。
鼓室聲導(dǎo)抗
鼓室聲導(dǎo)抗測(cè)試通過(guò)對(duì)鼓膜外側(cè)聲能傳遞過(guò)程變化的測(cè)量，了解中耳功能狀態(tài)，使用探測(cè)音的頻率范圍是250~2000Hz，臨床上常用的低頻單成分鼓室圖選用226Hz探測(cè)音，還可以選用其他頻率探測(cè)音和寬頻探測(cè)音。
鼓室聲導(dǎo)抗測(cè)試的結(jié)果用鼓室圖表示，鼓室圖的橫坐標(biāo)為外耳道壓力(單位為daPa)，縱坐標(biāo)為聲導(dǎo)抗(臨床上常以容積替代表示，單位為mL或cc)。
在鼓室聲導(dǎo)抗測(cè)試中，外耳道壓力在-400~200daPa之間逐漸增加或減少，記錄聲導(dǎo)抗隨壓力變化的改變，然后繪制成鼓室圖，反映中耳聲導(dǎo)抗和氣壓變化之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系。
鼓室圖的峰壓位置、幅度及整體的形態(tài)與中耳的病變有密切關(guān)系，可以據(jù)此鑒別不同的中耳病變。鼓室圖可分為以下三型：
A型：峰值出現(xiàn)在-100~100daPa之間，高度在0.3~1.6mL之間，是正常鼓室圖。
A型 鼓室聲導(dǎo)抗曲線
B型：無(wú)明顯峰值，高度低于0.3mL，多見于鼓室積液、耵聹栓塞。
B型 鼓室聲導(dǎo)抗曲線
C型：峰值在-100mmdaPa之前，高度在0.3~1.6mL之間，多見于咽鼓管功能障礙。
C型 鼓室聲導(dǎo)抗曲線
在A型鼓室導(dǎo)抗圖中，又根據(jù)峰值的大小將A型分為Ad和As兩個(gè)亞型：
Ad型：峰值出現(xiàn)在-100~100daPa之間，但高度超過(guò)1.6mL，多見于鼓膜松弛、鼓膜愈合性穿孔和聽骨鏈中斷。
Ad型 鼓室聲導(dǎo)抗曲線
As型：峰值出現(xiàn)在-100~100daPa之間，但高度低于0.3mL，多見于鐙骨固定。
As型 鼓室聲導(dǎo)抗曲線
除了上述原則外，還有一些特殊情況。例如鼓膜針尖樣穿孔，外耳道體積正常，但鼓室圖的形態(tài)很特殊，如下圖所示。
上圖為壓力從正到負(fù)變化，峰值出現(xiàn)在正向。下圖為壓力從負(fù)到正變化，峰值出現(xiàn)在負(fù)向。兩鼓室圖中鋸齒狀的尾部表示在鼓膜針尖樣穿孔的邊緣，壓力出現(xiàn)波動(dòng)。
外耳道體積
成年人外耳道體積正常值為1.0~1.5mL，兒童外耳道體積正常值為0.7~1.0mL
鼓膜穿孔時(shí)，因外耳道與鼓室及乳突成為一個(gè)整體，所以外耳道體積可以是正常值的3~4倍。外耳道耵聹栓塞時(shí)，僅為正常值的一半。當(dāng)中耳腔內(nèi)充滿液體、炎癥、膽脂瘤或由慢性中耳疾病導(dǎo)致的乳突氣房消失時(shí)，盡管鼓膜穿孔，但耳道容積值仍在正常值范圍內(nèi)。
聲反射
當(dāng)人耳受到足夠大強(qiáng)度的聲音刺激時(shí)，雙側(cè)鐙骨肌收縮，鐙骨足板離開前庭窗，以保護(hù)內(nèi)耳，避免其受損傷。它是一種保護(hù)性反射。
聲反射閾(ART)指的是能引起聲反射的最小刺激聲強(qiáng)度，也就是指能引起鐙骨肌收縮的最小刺激聲強(qiáng)度。臨床上通常采用500、1000、2000Hz的純音作為刺激聲，有時(shí)也用寬帶噪聲。通過(guò)大量的研究，聲反射閾的正常值范圍已經(jīng)建立：當(dāng)刺激信號(hào)為純音時(shí)，正常值為85~100dBSPL，比寬帶噪聲大約低20dB。
聲反射衰減是指在聲刺激持續(xù)的時(shí)間內(nèi)，聲反射幅度逐漸降低的現(xiàn)象。多出現(xiàn)于蝸后病變，測(cè)試方法為刺激時(shí)程10s，刺激聲強(qiáng)度為聲反射閾上10dB，于5s內(nèi)，聲反射振幅減少50%者為陽(yáng)性，提示蝸后病變。
更多詳情請(qǐng)登錄www.guisn.com