分泌性中耳炎——兒童臨床常見的耳鼻咽喉科疾病，主要以中耳積液、聽力降低為臨床特征的非中耳化膿性炎癥疾病。
分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為聽力下降，并且隨著體位產(chǎn)生變化，還會產(chǎn)生輕微的耳痛以及耳鳴和耳鼻塞，在搖頭還會聽見水聲。部分兒童則表現(xiàn)為撓耳、選擇性聽音、睡眠障礙等。
確診中耳炎后需找到原發(fā)病因，積極治療，但由于各種高危因素的持續(xù)存在，部分兒童經(jīng)治療后仍會反復發(fā)作、遷延不愈，從而導致兒童聽力障礙及言語發(fā)育遲緩，明確中耳炎高危因素顯得尤為重要。
兒童年齡越小，分泌性中耳炎反復發(fā)作的比例越高，隨著年齡的增長，咽鼓管發(fā)育逐漸成熟，復發(fā)比例也就隨之降低。
兒童分泌性中耳炎主要是因為咽鼓管機械性梗阻及功能障礙導致，腺樣體肥大是兒童分泌性中耳炎的反復發(fā)作的主要危險因素，且對學齡前兒童的影響最為明顯，其原因是3～7歲兒童腺樣體增生旺盛對咽鼓管的壓迫作用大于3歲以下和7-14歲兒童。
扁桃體、腺樣體肥大引起的睡眠呼吸暫停綜合征的兒童顱面結構異常可能會導致咽鼓管位置的異常，引發(fā)咽鼓管功能障礙。肥大扁桃體隱窩內的“細菌栓子”也能引起鼻咽部及咽鼓管炎的發(fā)生，導致咽鼓管功能障礙。合并有過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎的分泌性中耳炎兒童咽鼓管功能會出現(xiàn)更重的障礙。兒童分泌性中耳炎的發(fā)生與Ⅰ、Ⅲ型變態(tài)反應及其代謝產(chǎn)物相關。過敏性鼻炎是分泌性中耳炎反復發(fā)作的主要危險因素，是間歇性還是持續(xù)性過敏性鼻炎對分泌性中耳炎的影響不同，持續(xù)性過敏性鼻炎影響更大。
兒童分泌性中耳炎為中耳感染的后遺癥，存在細菌感染。其中70%的分泌性中耳炎的兒童有上呼吸道感染史。上呼吸道感染的兒童中25%的發(fā)生了分泌性中耳炎，反復上呼吸道感染是其主要危險因素，同時對幼兒期及學齡前期兒童的影響更明顯。
先天性腭裂兒童大多數(shù)同時伴有咽鼓管解剖及發(fā)育異常，而氣化不良的乳突氣房對中耳腔的壓力調節(jié)能力減弱，使中耳腔產(chǎn)生負壓引起中耳滲液。腭裂和乳突發(fā)育不良也是分泌性中耳炎復發(fā)的主要危險因素。
兒童的胃是平直的，不和成人一樣是豎立的，胃食管返流是兒童常見疾病，目前有人認為分泌性中耳炎與胃食管反流也有密切關系。吸煙家庭兒童呼吸道疾病發(fā)生率遠遠大于不吸煙家庭，國外有人認為被動吸煙也是兒童分泌性中耳炎復發(fā)的危險因素。
在臨床中有些過敏性鼻炎兒童在切除肥大的扁桃體、腺樣體后，分泌性中耳炎仍反復發(fā)作。說明該病是多種因素相互影響、共同作用導致的。因此，臨床耳鼻咽喉科醫(yī)師應采取個體化綜合多因素治療，保證分泌性中耳炎兒童得到最佳最有效的治療，從而防止復發(fā)，有效提高該病治愈率。
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