有句俗話叫“十聾九啞”，意思是說(shuō)如果一個(gè)孩子的聽(tīng)力不好，他就不會(huì)講話，或者口齒不清楚。如果一個(gè)孩子不會(huì)講話，不一定是發(fā)音器官有問(wèn)題，在排除了智力發(fā)育方面的問(wèn)題、孤獨(dú)癥等情況，孩子很可能存在聽(tīng)力障礙。
經(jīng)常會(huì)遇到一些孩子三四歲了還不會(huì)講話，只會(huì)無(wú)意識(shí)地發(fā)出一些類似“么么”這樣的聲音，由父母帶去檢查語(yǔ)言發(fā)育的問(wèn)題。而值得引起家長(zhǎng)重視的是，在這些孩子中70%-80%，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)存在不同程度的聽(tīng)力障礙，有的甚至是全聾。
更令人著急的是，有些父母不接受事實(shí)，也不相信醫(yī)院的診斷，固執(zhí)地認(rèn)為孩子的聽(tīng)力不存在問(wèn)題，不接受干預(yù)和治療。有的老人更相信孩子是“金口難開(kāi)”，相信“某某著名的節(jié)目主持人，四五歲才會(huì)講話”之類的“前車之鑒”。最后錯(cuò)失孩子最敏感的語(yǔ)言發(fā)育期，到了學(xué)齡期無(wú)法去正常的學(xué)校讀書(shū)。
專家表示，嬰兒時(shí)期的大腦皮層中，聽(tīng)力中樞和語(yǔ)言中樞都是一片空白，只有當(dāng)出生后，在持續(xù)的各種聲音的刺激下，在各種語(yǔ)言的刺激下，中樞中的神經(jīng)細(xì)胞的小手(醫(yī)學(xué)上叫突觸)才會(huì)越長(zhǎng)越多，連接成一大片網(wǎng)狀，類似大型計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
這些發(fā)育在出生后到兩三歲時(shí)是最活躍和敏感的。如果過(guò)了這個(gè)階段，皮層的“計(jì)算機(jī)系統(tǒng)”工作能力就會(huì)大大減弱。而在人的一生中，藥物、病毒、不良習(xí)慣等都有可能導(dǎo)致聽(tīng)力受損，甚至造成聽(tīng)力障礙。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是父母的第一要?jiǎng)?wù)!
那么，如何才能盡早地發(fā)現(xiàn)兒童的聽(tīng)力障礙呢?近年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)兒童聽(tīng)力保護(hù)的重視，新生兒聽(tīng)力篩查在國(guó)內(nèi)越來(lái)越普及。早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙新生兒已成為可能。
每個(gè)孩子出生時(shí)都進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查，在出生后聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)的情況下，醫(yī)生會(huì)要求孩子在3個(gè)月時(shí)再進(jìn)行全面聽(tīng)力檢查。如果6月齡復(fù)查仍然存在聽(tīng)力障礙，達(dá)到一定聽(tīng)力損失的程度，建議對(duì)孩子進(jìn)行干預(yù)，使用各種類型的輔助聽(tīng)力設(shè)備(助聽(tīng)器或者人工耳蝸)，同時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
經(jīng)過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)，絕大數(shù)孩子可以進(jìn)入一個(gè)有聲世界，進(jìn)入普通的學(xué)校就讀，和其他孩子一起進(jìn)行無(wú)障礙交流。
1.媽媽?xiě)言袝r(shí)感冒了，吃藥了會(huì)導(dǎo)致寶寶聽(tīng)力不好嗎?
妊娠早期尤其是在前3個(gè)月，正是胎兒聽(tīng)覺(jué)器官形成的重要階段，此時(shí)聽(tīng)覺(jué)器官極其嬌嫩脆弱。如果在這個(gè)階段母親得了感冒，尤其是由病毒感染引起的，如風(fēng)疹、皰疹、腮腺炎、流感病毒等，是有可能對(duì)胎兒的聽(tīng)力產(chǎn)生影響的，造成先天性聽(tīng)障。
臨床上大部分常用藥物在一定劑量?jī)?nèi)使用是安全的，但是有些藥物對(duì)耳朵可能有毒性，會(huì)導(dǎo)致寶寶聽(tīng)力下降。已知的耳毒性藥物有近百種，常用者有氨基甙類抗生素(鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等)，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素等)，抗癌藥(長(zhǎng)春新堿、2-硝基咪唑、順氯氨鉑)，水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林等)，抗瘧藥(奎寧、氯奎等)，袢利尿劑(速尿、利尿酸)，抗肝素化制劑(保蘭勃林)，鉈化物制劑(反應(yīng)停)等，其中氨基甙類抗生素的耳毒性在臨床上最為常見(jiàn)。
2.媽媽孕期從事電腦專業(yè)的工作，會(huì)導(dǎo)致寶寶聽(tīng)力不好嗎?
電腦輻射是導(dǎo)致嬰兒聽(tīng)力殘疾的危險(xiǎn)因素。在懷孕期間高頻率使用電腦的孕婦，其下一代發(fā)生聽(tīng)力障礙的危險(xiǎn)可增加數(shù)倍。除電腦外，微波爐、手機(jī)、電視等輻射源也可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。
3.懷孕時(shí)進(jìn)行胎教，將耳機(jī)放在肚子上給寶寶聽(tīng)音樂(lè)，會(huì)影響胎兒的聽(tīng)力發(fā)展嗎?
不建議媽媽們將耳機(jī)直接放在肚子上給寶寶聽(tīng)，節(jié)奏過(guò)強(qiáng)、力度過(guò)大的音樂(lè)，有可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降。
4.如果出生時(shí)第一次聽(tīng)力篩查沒(méi)有通過(guò)該怎么辦?
新生兒初次篩查是指新生兒生后3-5天住院期間的聽(tīng)力篩查。如果未通過(guò)，建議在出生后42天至我院聽(tīng)力中心進(jìn)行第二次篩查。如果42天的復(fù)查仍有問(wèn)題，建議在出生后3月齡再次復(fù)查。
5.剛出生的新生兒，家長(zhǎng)該如何觀察寶寶的聽(tīng)力是否正常?
(1)吸吮喂奶觀察法：
嬰幼兒在喂奶時(shí)給一定的聲音，最好在寶寶吃得最盡興時(shí)，給短暫的敲擊聲(1秒左右)。正常情況下，寶寶吸奶的節(jié)奏或動(dòng)作會(huì)改變甚至停止吸奶，有時(shí)也會(huì)看到眨眼睛，面部和手足抽動(dòng)等。第一次可以給中等強(qiáng)度聲音，有反應(yīng)，下一次減小聲音;沒(méi)有反應(yīng)，則可增大聲音。
(2)睡眠測(cè)試法
嬰幼兒入睡時(shí)(淺睡狀態(tài))，在兩耳側(cè)分別敲鈴，觀察孩子會(huì)不會(huì)被響聲驚醒，或出現(xiàn)眨眼、身體抽動(dòng)等動(dòng)作。當(dāng)睡深時(shí)，可捏鼻子使寶寶快醒時(shí)，再重復(fù)測(cè)試。
(3)轉(zhuǎn)頭測(cè)試法
針對(duì)3個(gè)月以上的嬰兒，讓嬰兒坐在母親的膝蓋上，給他一個(gè)小玩具吸引注意力。另一個(gè)人在孩子身后左、右兩側(cè)分別突然敲鈴，觀察孩子是否會(huì)主動(dòng)去尋找聲音。
6.在背后叫寶寶為什么他不會(huì)轉(zhuǎn)頭，是反應(yīng)遲鈍?
這種情況建議來(lái)醫(yī)院做檢查，先進(jìn)行常規(guī)的耳科體檢和聽(tīng)力檢查來(lái)明確是否有聽(tīng)力問(wèn)題，另外其他幾種情況也有可能會(huì)引起寶寶有類似表現(xiàn)如：兒童自閉癥，智力發(fā)育異常等。
7.聽(tīng)障會(huì)遺傳嗎?
聽(tīng)障是可以遺傳的。但并不代表父親或母親有聽(tīng)障就一定會(huì)遺傳給寶寶，具體要通過(guò)基因檢查來(lái)明確父母雙方的基因特征，從而判斷寶寶出生后發(fā)生聽(tīng)障的概率。兒中心現(xiàn)已開(kāi)展臨床基因篩查項(xiàng)目，可進(jìn)行基因篩查，有這方面需求的家長(zhǎng)可前來(lái)咨詢。
8.如果第一胎聽(tīng)力有問(wèn)題，想懷第二胎該如何準(zhǔn)備及處理?
建議有這樣情況的父母來(lái)醫(yī)院進(jìn)行基因篩查，因?yàn)榈谝惶殞毬?tīng)力有問(wèn)題，有可能是遺傳因素導(dǎo)致的，也可能不是遺傳因素導(dǎo)致的，需進(jìn)行基因篩查，判斷寶寶出生后發(fā)生聽(tīng)障的概率。
9.如果確診新生兒聽(tīng)力有問(wèn)題，該如何治療?
首先要來(lái)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確病因。根據(jù)不同的病因進(jìn)行不同的治療。常見(jiàn)的問(wèn)題比如耳朵耳屎太多堵住了耳朵，或者耳朵發(fā)炎了引起外耳道炎或中耳炎，當(dāng)聽(tīng)障較嚴(yán)重，藥物治療無(wú)法挽回時(shí)，需要佩戴助聽(tīng)器或進(jìn)行人工耳蝸植入來(lái)恢復(fù)聽(tīng)力。
10.助聽(tīng)器該如何選擇?
助聽(tīng)器的選擇涉及多個(gè)方面，如進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)?盒式、耳背式、還是耳內(nèi)式?骨導(dǎo)助聽(tīng)器還是氣導(dǎo)助聽(tīng)器?選擇因素較多，但無(wú)論選擇何種助聽(tīng)器，首要的就是對(duì)患者進(jìn)行全面準(zhǔn)確的聽(tīng)力評(píng)估，明確聽(tīng)障性質(zhì)和程度。
尤其是兒童，其本身表達(dá)能力較弱，檢查配合較差，部分還伴有先天性的外耳、中耳、內(nèi)耳畸形，牽涉到今后的可能的手術(shù)問(wèn)題，更需要至正規(guī)的聽(tīng)力中心進(jìn)行檢查。
11.人工耳蝸是什么，它如何保證寶寶聽(tīng)到聲音，學(xué)會(huì)講話?
人工耳蝸植入是一種電子裝置，它將環(huán)境中的聲音信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，再將電信號(hào)通過(guò)植入的電極傳入患者耳蝸，刺激耳蝸殘存的聽(tīng)神經(jīng)，產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。
現(xiàn)在全世界已把人工耳蝸?zhàn)鳛橹委熤囟让@至全聾的常規(guī)方法。它的問(wèn)世挽救了大量嚴(yán)重的兒童聽(tīng)障患兒，使他們避免長(zhǎng)大后成為聾啞人。其中大部分患兒可以進(jìn)入正常的學(xué)校學(xué)習(xí)，而不用再進(jìn)入聾啞學(xué)校。
12.人工耳蝸植入是否必要，最佳年齡是幾歲?
對(duì)于嚴(yán)重的聽(tīng)障患兒，人工耳蝸植入是很有必要的。因?yàn)橥幬镏委熀团宕髦?tīng)器的效果較差。目前國(guó)內(nèi)外的主流觀點(diǎn)是年齡越小越好，手術(shù)條件好的兒童可考慮在數(shù)月大時(shí)進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)橹踩肴斯ざ伜蟠蠖鄶?shù)情況僅僅是提供了患兒聽(tīng)力，但寶寶要學(xué)會(huì)講話，還需要大腦言語(yǔ)中樞的正常發(fā)育，這一中樞大約在5歲左右完成發(fā)育。
因此家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)寶寶需要進(jìn)行人工耳蝸植入，需盡快考慮手術(shù)，否則，如果寶寶年齡太大，錯(cuò)過(guò)了言語(yǔ)中樞發(fā)育的“黃金時(shí)期”，再植入人工耳蝸，寶寶也只是聽(tīng)得到聲音，但聽(tīng)不懂講話，是非?？上У?。
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