什么是助聽(tīng)器？現(xiàn)在的助聽(tīng)器可以幫助改善大部分人群的聽(tīng)力障礙。年輕人、中年人或者是老年人，只要是聽(tīng)力障礙已經(jīng)干擾工作和社交，并且有強(qiáng)烈的意愿想要改善聽(tīng)力時(shí)，他（她）就是使用助聽(tīng)器的候選者。
1 確認(rèn)合適的候選者
驗(yàn)配助聽(tīng)器的第1步是，聽(tīng)力師、相關(guān)醫(yī)生及患者均認(rèn)為，患者需要助聽(tīng)器并且很可能從中獲益。這個(gè)共同的決定基于：
聽(tīng)力圖
特定的聽(tīng)力困難評(píng)估
言語(yǔ)分辨測(cè)試結(jié)果不佳的患者，可能不會(huì)從助聽(tīng)器獲得顯著的益處。此外，檢測(cè)患者聽(tīng)力的方法已發(fā)生了演變，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的隔音測(cè)試室并不等同于“真實(shí)世界”環(huán)境，并不能很好地評(píng)估患者真正的聽(tīng)力能力。因此，目前在檢測(cè)患者聽(tīng)力及詞句理解能力時(shí)，添加了背景噪聲，即噪聲下的言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)。
患者的生活方式
患者的積極性
客觀討論助聽(tīng)器能做到的與不能做到的
人們關(guān)于助聽(tīng)器的一個(gè)普遍錯(cuò)誤觀念是，認(rèn)為助聽(tīng)器恢復(fù)正常聽(tīng)力，就像眼鏡恢復(fù)正常視力一樣。而事實(shí)上，助聽(tīng)器并不能將聽(tīng)力恢復(fù)至正常水平。一般說(shuō)來(lái)，助聽(tīng)器通常只能改善一半的聽(tīng)力損失。
例如，一名損失60dB聽(tīng)力的患者，預(yù)計(jì)使用聽(tīng)力放大器可達(dá)到30dB范圍的聽(tīng)力。因此，聽(tīng)力放大的目標(biāo)并不是恢復(fù)正常聽(tīng)力，而是顯著改善交流能力和生活質(zhì)量。
年齡不是單獨(dú)影響因素。
數(shù)字助聽(tīng)器對(duì)80歲以上聽(tīng)力障礙患者的言語(yǔ)表現(xiàn)能力的改善，與對(duì)65-80歲患者的效果相當(dāng)。
2 單側(cè)或雙側(cè)助聽(tīng)器
雙耳佩戴獲益最大，包括平衡聽(tīng)力、聲源定位、方向性聽(tīng)覺(jué)、更好的言語(yǔ)理解，以及在噪聲環(huán)境中更好的聽(tīng)力。
對(duì)于具有較大聽(tīng)力不對(duì)稱的患者，或者照管兩個(gè)助聽(tīng)器將存在困難時(shí)，雙耳適配的效果可能不佳。
對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件受限的患者，相比于單耳佩戴更復(fù)雜的助聽(tīng)器，其可能從雙耳佩戴簡(jiǎn)易裝置受益更多。
聽(tīng)力損失較小時(shí)，佩戴一側(cè)助聽(tīng)器可能就已足夠。即使是單側(cè)聽(tīng)力損失的患者也應(yīng)佩戴助聽(tīng)器，因?yàn)殡p側(cè)聽(tīng)力很重要。
3 美觀及其他問(wèn)題
大多數(shù)患者都想避免任何人知道他們佩戴助聽(tīng)器，因此通常會(huì)要求可完全置入耳道或耳內(nèi)式的迷你助聽(tīng)器。
然而，并不是所有患者都適合佩戴這一小型裝置。對(duì)于重度聽(tīng)力損失甚或顯著中度聽(tīng)力損失的患者，為了產(chǎn)生足夠的能量來(lái)促進(jìn)更好的聽(tīng)力，可能有必要佩戴耳背式助聽(tīng)器。另外，較小型的助聽(tīng)器由于大小限制，提供的功能也較少。
開(kāi)放式助聽(tīng)器由于其非封閉式佩戴，以及相比于傳統(tǒng)助聽(tīng)器改善高頻聽(tīng)力損失的能力增加而受到歡迎，此類助聽(tīng)器也很小。
目前有專門設(shè)計(jì)用于高頻聽(tīng)力損失患者的助聽(tīng)器，其無(wú)傳統(tǒng)助聽(tīng)器的堵耳效應(yīng)。佩戴時(shí)將其中一個(gè)微型配件置于耳后，而將另一透明的細(xì)條狀塑料配件輕輕放入耳道內(nèi)。相比于傳統(tǒng)助聽(tīng)器，此類設(shè)備產(chǎn)生的靜電效應(yīng)更小。
4 電子化能力
目前助聽(tīng)器的改進(jìn)包括以下特征：噪聲消除、風(fēng)聲抑制、無(wú)線功能，以及評(píng)估環(huán)境的能力和自動(dòng)判斷患者最佳聽(tīng)力情況的能力。這些改進(jìn)應(yīng)該能為聽(tīng)力障礙個(gè)體提供更好的生活質(zhì)量。
5 助聽(tīng)器驗(yàn)配
助聽(tīng)器應(yīng)該由獲得許可的合格專業(yè)人員來(lái)驗(yàn)配，以避免質(zhì)量差的助聽(tīng)器相關(guān)的反饋和可靠度問(wèn)題。選配助聽(tīng)器需要注意什么？這些朋友不適合使用助聽(tīng)器？
助聽(tīng)器必須正確驗(yàn)配，數(shù)字助聽(tīng)器必須正確編程。并不是所有助聽(tīng)器驗(yàn)配師都會(huì)花費(fèi)足夠的時(shí)間來(lái)準(zhǔn)確地進(jìn)行上述操作。建議患者出于這一目的就診于有執(zhí)照的聽(tīng)力師。
6 使用障礙
對(duì)于會(huì)獲益于聽(tīng)力放大裝置的顯著聽(tīng)力障礙的較年長(zhǎng)成人群體，實(shí)際上不到一半的人佩戴助聽(tīng)器。
這些低使用率的原因包括對(duì)聽(tīng)力損失的后果缺乏認(rèn)識(shí)、舒適度差、沒(méi)有相關(guān)的保險(xiǎn)報(bào)銷，以及擔(dān)心社會(huì)歧視。
對(duì)于一些較年長(zhǎng)個(gè)體，社交退縮、缺乏積極性或不能適應(yīng)使用新技術(shù)等，也可能具有一定作用。
盡管事實(shí)上部分社交退縮可能是因?yàn)椴荒苈?tīng)見(jiàn)而帶來(lái)的挫敗，但他們還是不使用助聽(tīng)器。
一項(xiàng)觀察性研究發(fā)現(xiàn)，佩戴助聽(tīng)器的較年長(zhǎng)成人在佩戴助聽(tīng)器6個(gè)月時(shí)，其抑郁量表評(píng)分比基線有所改善。大部分這些無(wú)嚴(yán)重聽(tīng)力障礙的個(gè)體會(huì)受益于助聽(tīng)器嘗試。配助聽(tīng)器的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)都在這
骨導(dǎo)式助聽(tīng)器
不能受益于標(biāo)準(zhǔn)氣導(dǎo)式助聽(tīng)裝置(傳統(tǒng)助聽(tīng)器)的某些患者，可能受益于直接經(jīng)顱骨傳遞聲音的裝置。
骨導(dǎo)式助聽(tīng)器是借助一個(gè)彈力頭帶固定于顱骨上。然而，這通常引起疼痛、很笨重。并且不能獲得優(yōu)質(zhì)的聽(tīng)力。
相比之下，植入式骨導(dǎo)助聽(tīng)器具有明顯的優(yōu)勢(shì)。
目前可用的主要植入系統(tǒng)裝置是一種骨錨式假體裝置，即BAHA。該裝置安裝是將一個(gè)小的鈦質(zhì)螺釘植入顱骨，形成骨性融合，將橋基連接于此植入體，橋基的一小部分自皮膚穿出，形成結(jié)合附著點(diǎn)，供可移除的骨導(dǎo)式助聽(tīng)器附著。
或者可以選擇置于皮下的磁性橋基，聲音處理器在皮膚外通過(guò)另一磁體與該橋基相連，在不使用時(shí)都要移除。BAHA的聲音質(zhì)量遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)骨導(dǎo)式助聽(tīng)器，且不會(huì)引起疼痛和不適。
此類植入式助聽(tīng)系統(tǒng)的可能指征包括：
先天性耳道閉鎖，這種情況下，耳道不存在或不能容納標(biāo)準(zhǔn)的助聽(tīng)器
慢性中耳或外耳感染，標(biāo)準(zhǔn)助聽(tīng)器可加重病情
對(duì)標(biāo)準(zhǔn)助聽(tīng)器過(guò)敏
單側(cè)耳聾，可能發(fā)生于聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)后，或由創(chuàng)傷、病毒或血管性損害所致
針對(duì)單側(cè)耳聾患者的一項(xiàng)病例系列報(bào)道顯示，此類患者在植入骨錨式助聽(tīng)器后其言語(yǔ)識(shí)別能力提高。
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發(fā)布于2019年3月25日 星期一
上午9:06分