先天性內(nèi)耳畸形的疾病種類繁多，診斷比較困難，隨著高分辨CT和磁共振(MRI)的應(yīng)用，目前診斷率不斷提高。臨床常見的內(nèi)耳畸形包括大前庭導(dǎo)水管綜合癥、先天性耳蝸畸形、米歇爾聽障及沙伊貝聽障。本篇將后三種畸形介紹如下：
先天性耳蝸畸形(Congenital cochlear malformation)
先天性耳蝸畸形又稱Mondini內(nèi)耳發(fā)育不全，是最常見的一種內(nèi)耳畸形。
1、病因
本病可為常染色體顯性或隱性遺傳病，也可為非遺傳性因素，如風疹病毒感染、過多的放射線暴露以及反應(yīng)停類藥物等引起。
2、臨床表現(xiàn)
先天性耳蝸畸形包括耳蝸扁平、耳蝸發(fā)育不良，特別是第二圈和頂圈發(fā)育不良，兩者合并為一個腔;前庭擴大，巨大的前庭導(dǎo)水管以及半規(guī)管畸形、內(nèi)耳道擴大等癥。在具體病例中不一定以上所有的畸形同時出現(xiàn)，可僅出現(xiàn)其中一種或幾種畸形。
3、聽力學(xué)表現(xiàn)
出生即無聽力，或1~2歲時才出現(xiàn)聽力減退，主要為感音神經(jīng)性聽障，部分可為混合性聽障，有部分患者可長期保存殘余聽力。個別患者可有眩暈發(fā)作。
4、診斷
主要根據(jù)聽力學(xué)表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。通過高分辨CT可看到耳蝸畸形。內(nèi)耳MRI顯示膜迷路內(nèi)水充盈，耳蝸扁平，耳蝸第二圈與頂圈間隔缺損，以及半規(guī)管、前庭的畸形。
先天性耳蝸畸形伴前庭和外半規(guī)管發(fā)育不良
5、治療
目前尚無有效的治療方法。如有殘余聽力，可佩帶助聽器后進行語言康復(fù)。無殘余聽力或極重度聽障患者可考慮人工耳蝸植入。
米歇爾聽障(Michel’s deafness)
屬常染色體顯性遺傳，是最嚴重的內(nèi)耳畸形，內(nèi)耳可完全未發(fā)育，可伴有其它器官的畸形和智力障礙。
1、診斷
主要依靠顳骨高分辨CT和內(nèi)耳MRI。
雙側(cè)內(nèi)耳畸形：左側(cè)無內(nèi)耳迷路及內(nèi)耳道機構(gòu)，為米歇爾畸形;右側(cè)空耳蝸及前庭擴大，為先天性耳蝸畸形
2、治療
目前無特殊辦法，此類病例不適合行人工耳蝸植入術(shù)，但是聽覺腦干植入術(shù)的適應(yīng)癥，其效果有待進一步證實。
沙伊貝聽障(Scheibe dysplasia)
為常染色體隱性遺傳，是最輕的內(nèi)耳畸形，畸形僅限于蝸管和球囊，故又稱耳蝸球囊型畸形。
1、診斷
主要根據(jù)先天性聽損和MRI檢查
2、治療
此病可選擇性地行人工耳蝸植入術(shù)。
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