關(guān)于孩子助聽器效果怎么樣的問題，作為驗配師的我們都應(yīng)該被問過很多次。
成年的助聽器佩戴者，往往能比較清晰地說出自己佩戴助聽器的感受，但是孩子受限于年齡和發(fā)育程度，無法表達或無法準(zhǔn)確表達佩戴助聽器的感受，這樣一來家長就無法直觀地判斷孩子佩戴助聽器的效果。
今天我們就來說一說判斷孩子助聽器效果的方法。判斷方法有很多，我們只說應(yīng)用比較廣泛、使用比較簡單的幾種。
助聽器性能檢測
第一個要說的方法，就是助聽器性能檢測。
助聽器首先是電子產(chǎn)品，其次是醫(yī)療器械，最后才是商品。既然是電子產(chǎn)品，就一定有各種技術(shù)參數(shù)，這些技術(shù)參數(shù)就是衡量助聽器質(zhì)量是否合格的重要內(nèi)容。
在使用助聽器之前，非常有必要確定助聽器的各方面性能都是合格的，也就是說，要檢查助聽器的技術(shù)參數(shù)是否符合質(zhì)量要求，這種測試就叫做助聽器的性能檢測。使用助聽器幫您重返有聲世界
助聽器性能檢測類似于車輛每年的年檢，定期檢查是非常有必要的，能發(fā)現(xiàn)助聽器潛在的問題。例如我們可以通過這項測試發(fā)現(xiàn)助聽器的麥克風(fēng)或受話器的工作狀態(tài)下降、聲音失真、放大能力異常等情況。
檢查項目一般包括最大的聲音輸出的能力、最大的放大能力、聲音是否失真、本底噪聲是否超過標(biāo)準(zhǔn)等。
每一款助聽器或者每一臺助聽器，廠家都會給出相應(yīng)的技術(shù)參數(shù)，經(jīng)過性能檢測得到的數(shù)據(jù)和廠家給出的參考數(shù)據(jù)有比較高的一致性，不必完全相同，就表示助聽器的性能是正常的。
至今為止，耳朵樹見到的助聽器性能都很穩(wěn)定，各項技術(shù)參數(shù)很少發(fā)生變化，新助聽器在出工廠的時候都經(jīng)過嚴格的審核，質(zhì)量是非常值得信賴的。
但是如果助聽器的使用時間比較長了，定期前往服務(wù)中心檢查其性能就很有必要了。如果查到問題就要盡快返廠維修，這樣就可以保證助聽器最基本的放大能力，這是孩子良好聆聽的前提。如何更好使用助聽器提高聽力？
真 耳 分 析
第二個要說的方法，就是大名鼎鼎的真耳分析了。
真耳分析是驗配師在選配和調(diào)試助聽器時的一個非常好用的工具，往往被驗配師用來驗證助聽器的放大是否符合自己的預(yù)期、檢查助聽器實際佩戴之后給出的聲音是否出現(xiàn)異常。
（真耳分析儀）
測試的過程是非常復(fù)雜的，得到的檢查結(jié)果是驗配師調(diào)機的參考，和終端用戶關(guān)系很小。
舉個例子，針對一位佩戴助聽器的小朋友，驗配師計劃給出一組放大數(shù)據(jù)，使用這些數(shù)據(jù)在理論上就可以讓孩子得到較好的聽力補償。在驗配軟件上能看到的數(shù)據(jù)是計算模擬出來的，并不代表聲音在耳道內(nèi)的真實情況。放大后的聲音要受到多方面影響，包括助聽器導(dǎo)聲管長度、耳模類型、外耳道大小和走向等，所以真的出現(xiàn)了問題是無法通過軟件觀察到的。
正因如此，驗配師需要通過真耳分析來確定助聽器的實際放大有沒有達到自己的要求，如果達到要求，調(diào)試基本上就可以告一段落；如果沒有達到要求，就需要根據(jù)實際檢測出來的結(jié)果再精細調(diào)試助聽器，以盡量達到最佳結(jié)果。
當(dāng)然，真耳分析雖然是非常好的檢查方法，但也有非常多的要求和限制，
既對驗配師的水平有較高的要求，也對小朋友的配合情況有要求。
首先，使用真耳分析的前提是有比較準(zhǔn)確的聽力情況，如果聽力情況不足準(zhǔn)確，那么使用真耳分析來調(diào)試助聽器的意義就很小了。但是對于小朋友來說，想要獲得比較準(zhǔn)確的聽力情況其實是很困難的。
雖然父母可能帶著孩子去做了多次的檢查，但得到的數(shù)據(jù)依舊不能反映孩子準(zhǔn)確的聽力情況，并不是說測試不準(zhǔn)，而是說這些測試本來就有很大的局限性，能反映出孩子大概的聽力情況，但絕對不是準(zhǔn)確的聽力情況。
想要獲得孩子比較準(zhǔn)確的聽力情況，需要結(jié)合客觀測試和主觀測試的結(jié)果，盡量還有不同時間段的測試結(jié)果，并通過醫(yī)生或驗配師的經(jīng)驗綜合來判斷。
然后，給小朋友做真耳分析時，驗配師會使用一個通用型的腔體（專業(yè)名稱為2cc耦合腔）代替孩子的耳道來進行。
為了讓這個腔體和耳道的聲學(xué)效果更加接近，需要做一個耳道和腔體的校準(zhǔn)值（專業(yè)名稱為真耳耦合腔差值，RECD）和孩子耳道對聲音自然的放大能力（專業(yè)名稱為無助聽增益，REUG）。
這兩項測試并不需要孩子配合，但需要孩子安靜老實，可以接受一根細軟管放進自己的耳道里，順利的話測試準(zhǔn)備在5分鐘內(nèi)即可結(jié)束，然后就可以使用通用腔體來代替孩子開始真耳分析了。但如果孩子在放置檢測設(shè)備的時候不合作，那么測試也沒辦法進行。
真耳測試的所有步驟要求準(zhǔn)確性是相當(dāng)高的，而如果測試不規(guī)范，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，那么整個真耳分析過程的準(zhǔn)確性都會降低。
最后，雖然真耳分析是驗配師選配和調(diào)節(jié)助聽器的好幫手，但是這項檢測并非必不可少，驗配師認為有必要的時候自然會做檢查，檢查的結(jié)果通常也不給終端客戶查看的。
助聽聽閾評估
第三個要說的方法，是助聽聽閾評估。
助聽聽閾評估是目前我國應(yīng)用最廣泛的一種助聽器效果評估的方法，這種方法的專業(yè)門檻低，并且測試結(jié)果直觀，可以清晰反映出孩子佩戴助聽器后在聽聲音方面的提升。
助聽聽閾評估的測試方法其實和純音測聽或小兒行為測聽是相同的，只不過使用的測試工具是聲場，并且對周圍的環(huán)境聲音要求更高，所以有很多家長朋友喜歡以“聲場測試”來描述助聽聽閾評估。
助聽聽閾評估一般使用不易衰減失真的聲音來進行測試，聽起來聲音有點打轉(zhuǎn)兒的感覺，所以我們稱為“囀音”。
常規(guī)的測試包括500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz這四個點，如果要拓展到其他頻率，對聲場準(zhǔn)確性的要求就會更高，目前助聽器的有效頻率范圍有限，并且言語信息主要集中在500到4000Hz之間，所以測試這四個點的助聽聽閾是足夠的。
助聽聽閾評估有一項主要的限制，因為測試工具是聲場，所以測試結(jié)果的準(zhǔn)確與否和聲場是否經(jīng)過專業(yè)校準(zhǔn)關(guān)系是非常密切的。聲場是否準(zhǔn)確會受到音響位置、功放等原因的影響，所以在測試進行之前，一定要確保聲場是經(jīng)過準(zhǔn)確校準(zhǔn)的，否則測試聲音都是不準(zhǔn)確的，結(jié)果的參考性當(dāng)然要降低很多。
除此之外，助聽聽閾評估只反映孩子佩戴助聽器后對聲音敏感度的提升，并不能代表聽到的聲音是清晰良好的，要確定助聽器的全部效果，靠這一項檢查是不全面的。
聽覺言語能力評估及問卷評估
前三項檢查都是和驗配師關(guān)系密切的檢查，其主要意義是確保助聽器給出的聲音是達到孩子的使用需求的。
而聽覺言語能力評估和問卷評估，是在前三項檢查的基礎(chǔ)上，判斷孩子聽覺和言語進展的檢查方法，這兩項檢查和康復(fù)老師的關(guān)系會更密切。
問卷評估一般適合年齡比較小的孩子，主要的方式是由驗配師和家長參與，通過問卷交流，來確定孩子在日常生活中是否存在確定的聽性反應(yīng)，以此來判斷孩子的聽覺言語進展，通過檢查結(jié)果來指導(dǎo)家長下一步的行動。多少分貝的噪音可使聽力受損？因噪音而致的聽力下降能治愈嗎？
聽覺言語能力評估是中國聽覺言語康復(fù)中心開發(fā)的一種以卡片為基礎(chǔ)的檢查方法，由驗配師或康復(fù)老師和孩子來參與測試，在一種自然平靜的狀態(tài)下完成。多項測試的結(jié)果綜合，就可以判斷孩子的聽覺言語狀態(tài)，以此來指導(dǎo)家長和康復(fù)老師的下一步行動。
當(dāng)然，除了上述檢查之外，家長也可以通過發(fā)出“林氏六音”，讓孩子重復(fù)來檢查自己佩戴助聽器的效果。
林氏六音基本覆蓋了所有的言語頻率，其測試方法從本質(zhì)上來講和助聽聽閾評估相似，但因為家長自己發(fā)出的聲音缺乏大小概念，目前只能算一種簡單測試，不能完全相信。
家長朋友們也可以自己佩戴助聽器，或使用阻尼聽筒來聆聽孩子助聽器放大的聲音，發(fā)出“林氏六音”來判斷助聽器各個頻率放大是否正常，這也是一個判斷助聽器音質(zhì)的良好方法。
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發(fā)布于2019年4月9日 星期二
上午9:14分