藥物中毒性聽(tīng)損指的是使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的聽(tīng)損。多年來(lái)，由于大量化學(xué)藥物和抗菌素的廣泛應(yīng)用，己發(fā)現(xiàn)近百種耳毒性藥物。在我國(guó)，由于尚未制定禁止和限制使用耳毒性藥物的法律法規(guī)，許多耳毒性藥物使用十分普遍和隨意，有些甚至達(dá)到了濫用的程度。目前，藥物造成聽(tīng)損己成為我國(guó)聽(tīng)障兒童的主要發(fā)病原因。應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。
常用耳毒性藥物的種類(lèi)：
1、氨基糖甙類(lèi)抗菌素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、新霉素、托布霉素、潔霉素等。
2、非氨基糖甙類(lèi)抗菌素：氯霉素、紫霉素、紅霉素、萬(wàn)古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龍霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。
3、水楊酸鹽：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。
4、利尿劑：速尿、利尿酸、汞撒利等。
5、抗腫瘤藥物：順鉑、氮芥、博來(lái)霉素、氨甲嘌呤等。
6、中藥：烏頭堿、重金屬鹽(汞、鉛、砷等)。
7、其他：奎寧、氯奎、心得安、肼笨達(dá)嗪、胰島素、碘酒、洗必泰等。
藥物中毒性聽(tīng)損的臨床表現(xiàn)：
藥物中毒性聽(tīng)損主要表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的慢性中毒，以聽(tīng)損、耳鳴為主。聽(tīng)損多在用藥后1--2周出現(xiàn)，逐漸加重，半年后逐漸穩(wěn)定。聽(tīng)損多雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，以高頻聽(tīng)力損失開(kāi)始，漸向低頻擴(kuò)展，少數(shù)人會(huì)繼續(xù)惡化，至完全失聰。耳鳴多經(jīng)久不息，加重患者痛苦。耳毒性藥物還可造成肝、腎、造血、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等全身性損傷。不同藥物造成聽(tīng)損各有其特點(diǎn)，氨基糖甙類(lèi)抗菌素造成聽(tīng)損表現(xiàn)為早先出現(xiàn)4kHz以上高頻聽(tīng)力下降，因語(yǔ)言頻率尚未受累，患者常不覺(jué)聽(tīng)損，此時(shí)立即停藥和采取治療措施有可能制止聽(tīng)損發(fā)展。此外，該類(lèi)藥有明顯的家族易感性，用藥量與中毒程度極不相稱(chēng)，少量用藥即可導(dǎo)致不可逆的重度聽(tīng)損。利尿劑造成聽(tīng)損多為可逆性的，早期停藥后聽(tīng)力可恢復(fù)，但腎功能不良或與氨基糖甙類(lèi)抗菌素合并使用則會(huì)造成永久性聽(tīng)損。阿司匹林、心得安、肼笨達(dá)嗪等造成聽(tīng)損也為可逆性的，及時(shí)停藥聽(tīng)損也可恢復(fù)。
藥物中毒性聽(tīng)損的治療與康復(fù)：
耳藥物中毒重在預(yù)防，應(yīng)嚴(yán)格掌握各種耳中毒藥物的適應(yīng)癥，防止濫用。對(duì)有家族中毒史和腎炎患者，應(yīng)忌用氨基糖甙類(lèi)抗菌素。對(duì)嬰兒、老人、孕婦、感音神經(jīng)性聽(tīng)損患者應(yīng)忌用耳毒性藥物。避免利尿劑、抗癌藥與氨基糖甙類(lèi)抗菌素聯(lián)合使用。在應(yīng)用耳毒性抗生素治病時(shí)，定期復(fù)查聽(tīng)力，一旦病情許可，應(yīng)立即停藥。治療應(yīng)早期進(jìn)行，以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物為主，如維生素A、復(fù)合維生素B、ATP、輔酶A、高壓氧等，中藥蒼術(shù)、生地、枸杞等對(duì)內(nèi)耳亦有一定的保護(hù)作用。早期輕度中毒者，聽(tīng)力多可恢復(fù)，對(duì)于中毒時(shí)間較久的聽(tīng)損，一般治療方法無(wú)明顯效果，可選配適宜的助聽(tīng)器或行電子耳蝸植人后進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言康復(fù)。
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