純音氣導(dǎo)聽閾測定:
1. 測試環(huán)境：
理想的情況是在聲場中進行測試，如果沒有聲場，則應(yīng)盡可能使環(huán)境安靜。
2. 聽力計的組成：
1)耳機：將聲音導(dǎo)入耳內(nèi)，耳機頭帶的長短可調(diào)節(jié)，以適應(yīng)大小不同的頭顱。紅色耳機戴在右耳，藍色戴在左耳;
2)左、右耳選擇鍵：選擇哪一只耳作為測試耳;
3)頻率選擇鍵： 可選擇以下頻率125 Hz，250Hz，500Hz，750Hz，1000Hz，1500Hz，2000Hz，3000Hz，4000Hz，6000Hz，8000Hz;
4)純音變化控制鍵：將持續(xù)性的純音改變?yōu)槊}沖音或囀音。
5)聽力級刻度盤或音量衰減器：控制聲級大小。刻度盤上的音量是用dB HL來表示的，從-10dB HL開始，以5dB步幅上升(有些聽力計可以以2dB一級上升)，直到120dB HL。在125Hz、250Hz、8000Hz上的最大輸出不超過110dB HL;
6)測聽功能轉(zhuǎn)換鍵：從氣導(dǎo)測試轉(zhuǎn)化為骨導(dǎo)測試或言語測聽，或麥克風傳聲;麥克風用來幫助測試者和受試者更好的交流，因為受試者耳朵戴上耳機時被堵住，聽不見外界的聲音;
7)骨導(dǎo)振子：用于測試骨導(dǎo)聽閾;
8)掩蔽控制鍵：用于產(chǎn)生噪音以防止另一只耳(好耳)參與測試。
3. 純音測聽一般用升五降十法，先測試相對好耳，步驟如下：
1)給受試者一個聲音，每次只選擇一個頻率，通常從1000Hz 40dBHL開始;
2)如受試者聽得見，則每次降低10dB，直至聽不到為止，記錄剛好聽不到的數(shù)值;
3)在上述記錄數(shù)值的基礎(chǔ)上以5dB步幅增加強度，直到受試者又聽見聲音。記錄剛好聽見的值，看是否與前一次能聽到的最小值相同，否則需要再次引導(dǎo)受試者重新測定;
4)測試的頻率順序依次為1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、8000Hz、1000Hz、500Hz、250Hz、125Hz;
5)如果受試者不能配合完成全部測聽，盡可能測出500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz的聽閾;
6)若條件允許，應(yīng)測定弱聽人士的不舒適閾UCL，簡便的方法為在500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz頻率點逐漸增大刺激聲強度，直至弱聽人士感到不適而給出反應(yīng)，記錄結(jié)果。
注意：一個倍頻程兩頻率之間聽閾相差20dB或以上時，需要測試半倍頻程(750Hz，1500Hz，3000Hz，6000Hz等);測試時，給聲時間一般為1～1.5秒，間歇時間比給聲時間要長一些，并且要不規(guī)則，以免出現(xiàn)節(jié)律性給聲。
骨導(dǎo)聽閾測定:
1. 測試目的：骨導(dǎo)測聽直接測定耳蝸聽閾，同時可判斷各個頻率是否有阻塞因素造成的聽力損失。
2. 步驟如下：
1)幫受試者放置好骨導(dǎo)振子;
2)將聽力計切換到骨導(dǎo)輸出狀態(tài);
3)測試順序：與氣導(dǎo)測試一樣，從1000Hz開始，然后是2000Hz、4000Hz、500Hz、250Hz，無需進行125Hz，3000Hz和8000Hz的測試;
4)打開掩蔽: 由于骨導(dǎo)的耳間衰減為0dB，所以測到的僅僅是雙耳中好耳的骨導(dǎo)閾值，要想得到確切的每一只耳的骨導(dǎo)閾值，只有通過掩蔽(見第7天)。
5)應(yīng)用升五降十法尋找閾值，如氣導(dǎo)。
骨導(dǎo)反映聽覺系統(tǒng)中神經(jīng)傳導(dǎo)部分的完整性，而氣導(dǎo)則反映整個聽覺路徑的功能，包括機械和神經(jīng)傳 導(dǎo)路徑，因此出現(xiàn)骨氣導(dǎo)差則表明聽覺通路有上機械傳導(dǎo)障礙，即有外、中耳病變。理論上來說，一個純粹的傳導(dǎo)性聽力損失，骨導(dǎo)應(yīng)該是正常的。但實際上骨導(dǎo)并 非完全不受中耳情況的影響，許多研究證明，改變外耳道壓力、增加鼓膜質(zhì)量、堵塞外耳道口都能改變骨導(dǎo)閾值。臨床上耳硬化癥患者骨導(dǎo)2kHz處的切跡(即 Carhart切跡)就是由于鐙骨底板固定而導(dǎo)致，術(shù)后切跡消失，骨導(dǎo)聽閾降低。因此骨導(dǎo)并不完全反映聽覺的神經(jīng)傳導(dǎo)特性。
對于聽力損失較重的受試者，有時因感覺到換能器的振動而不是聽到聲音信號所作出的反應(yīng)，常常讓 檢查者誤將此反應(yīng)當做聽閾，結(jié)果一個嚴重的感音神經(jīng)性聽力損失的聽力圖卻表現(xiàn)為混合性聽力損失，誤導(dǎo)外科醫(yī)生，甚至進行不應(yīng)該的手術(shù)。因此當聽力圖表現(xiàn)為 嚴重的混合性聽力損失時，應(yīng)該注意排除振觸覺的問題。
當外耳道口被堵塞后，骨導(dǎo)閾值降低的現(xiàn)象稱為堵耳效應(yīng)，多出現(xiàn)在1000Hz以下頻率，其值見下表：
骨鼓膜機制能夠很好的解釋堵耳效應(yīng)。由顱骨振動傳入外耳道引起其內(nèi)相對運動的氣體，由于外耳道 口的堵塞不能散播而全部經(jīng)中耳傳入內(nèi)耳引起骨導(dǎo)閾值降低。堵耳效應(yīng)在骨導(dǎo)掩蔽過程中很重要，因為掩蔽聲是通過耳機加在非測試耳上的，而耳罩本身就會產(chǎn)生堵 耳效應(yīng)。在骨導(dǎo)掩蔽時，對于正常耳或感音神經(jīng)性聽力損失耳需考慮堵耳效應(yīng)，而傳導(dǎo)性聽力損失則不必。
更多詳情請登錄聽覺有道助聽器www.guisn.com