<span style="font-size:16px;"><span style="white-space:pre"> </span>因?yàn)椴荒軠?zhǔn)確地區(qū)分發(fā)病時(shí)間是否在出生以前、分娩期或圍產(chǎn)期,一般將此期間引起的耳聾歸屬于先天性非遺傳性耳聾,原因可包括新生兒缺氧、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、極低出生體重兒、高膽紅素血癥等。下面介紹幾種較為常見的引起耳聾的新生兒疾病。</span></p><p><span style="font-size:16px;"><img src="/upfiles/201907010437224222.jpg" alt="" /><br /></span></p><span style="font-size:16px;">  (1)新生兒核黃疸<br /><br />  它是指新生兒因高膽紅素血癥使非結(jié)合膽紅素沉積于基底神經(jīng)核細(xì)胞內(nèi)而引起的疾病,又稱“膽紅素腦病”,發(fā)病的主原因是溶血性黃疸。但任何原因引起的非結(jié)合膽紅素持續(xù)升高,均可導(dǎo)致本癥。臨床表現(xiàn)早期出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡,繼而會(huì)進(jìn)入痙攣期,雙臂強(qiáng)直,頭向后仰,角弓反張,最后進(jìn)入恢復(fù)期階段,痙攣漸減或消失。以上各期的時(shí)限可隨病情的輕重而改變,輕者可停止于早期,重者多在痙攣期內(nèi)死亡。核黃疸往往留有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如智力低下、手足徐動(dòng)、聽力減退等。<br /><br />  (2)新生兒溶血病<br /><br />  新生兒溶血病通常是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血(ABO、RH血型不合),臨床表現(xiàn)為水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大、如間接膽紅素透過血腦屏障引起核黃疸,從而導(dǎo)致智力發(fā)育不全、感音神經(jīng)性耳聾等。<br /><br />  (3)新生兒窒息<br /><br />  窒息的本質(zhì)是缺氧,胎兒窒息即宮內(nèi)缺氧,新生兒窒息分產(chǎn)前窒息和產(chǎn)后窒息兩種。前種是胎兒窒息的延續(xù),出生后無呼吸;后者指新生兒建立正常呼吸后再發(fā)生呼吸暫停。胎內(nèi)原因如母患妊娠高血壓、低血壓、嚴(yán)重貧血,胎盤早剝,早產(chǎn);產(chǎn)時(shí)原因如急產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng);產(chǎn)后原因主要為新生兒本身呼吸、循環(huán)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起的,如新生兒呼吸窘迫綜合征等。臨床表現(xiàn)為胎兒心率先增快以后漸慢、不規(guī)則,最后胎心停止搏動(dòng)。胎心率如超過160次/分或在100次/分一下,均為胎內(nèi)缺氧的癥狀,提示胎兒娩出后有窒息的可能。胎兒娩出后,可用APGAR評(píng)分法判斷新生兒窒息的輕重程度,一般在出生后1min及5min分別檢查和評(píng)分。<br /><br /><br />  美國(guó)嬰兒聽力聯(lián)合委員會(huì)曾報(bào)告了新生兒可能發(fā)生感音神經(jīng)性聾的一些危險(xiǎn)因子,包括:<br /><br />  (1)胎兒期病毒或其他非細(xì)菌感染<br /><br />  (2)生后嚴(yán)重窒息<br /><br />  (3)體重低于1500g<br /><br />  (4)非結(jié)合膽紅素升高的高膽紅素血癥<br /><br />  (5)頭頸部畸形<br /><br />  (6)有耳聾的家族史<br /><br />  (7)細(xì)菌性腦膜炎、發(fā)育遲滯等。<br /><br />  對(duì)于存在可能致聾因素的新生兒,應(yīng)做聽力篩查并隨訪,以利早期發(fā)現(xiàn)是否存在聽力障礙。</span>" />

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先天性聾及其臨產(chǎn)期和產(chǎn)后的因素
時(shí)間:2019-07-01 16:38:08 點(diǎn)擊:5048

因?yàn)椴荒軠?zhǔn)確地區(qū)分發(fā)病時(shí)間是否在出生以前、分娩期或圍產(chǎn)期,一般將此期間引起的耳聾歸屬于先天性非遺傳性耳聾,原因可包括新生兒缺氧、產(chǎn)傷、早產(chǎn)、極低出生體重兒、高膽紅素血癥等。下面介紹幾種較為常見的引起耳聾的新生兒疾病。


  (1)新生兒核黃疸

  它是指新生兒因高膽紅素血癥使非結(jié)合膽紅素沉積于基底神經(jīng)核細(xì)胞內(nèi)而引起的疾病,又稱“膽紅素腦病”,發(fā)病的主原因是溶血性黃疸。但任何原因引起的非結(jié)合膽紅素持續(xù)升高,均可導(dǎo)致本癥。臨床表現(xiàn)早期出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡,繼而會(huì)進(jìn)入痙攣期,雙臂強(qiáng)直,頭向后仰,角弓反張,最后進(jìn)入恢復(fù)期階段,痙攣漸減或消失。以上各期的時(shí)限可隨病情的輕重而改變,輕者可停止于早期,重者多在痙攣期內(nèi)死亡。核黃疸往往留有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如智力低下、手足徐動(dòng)、聽力減退等。

  (2)新生兒溶血病

  新生兒溶血病通常是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血(ABO、RH血型不合),臨床表現(xiàn)為水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大、如間接膽紅素透過血腦屏障引起核黃疸,從而導(dǎo)致智力發(fā)育不全、感音神經(jīng)性耳聾等。

  (3)新生兒窒息

  窒息的本質(zhì)是缺氧,胎兒窒息即宮內(nèi)缺氧,新生兒窒息分產(chǎn)前窒息和產(chǎn)后窒息兩種。前種是胎兒窒息的延續(xù),出生后無呼吸;后者指新生兒建立正常呼吸后再發(fā)生呼吸暫停。胎內(nèi)原因如母患妊娠高血壓、低血壓、嚴(yán)重貧血,胎盤早剝,早產(chǎn);產(chǎn)時(shí)原因如急產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng);產(chǎn)后原因主要為新生兒本身呼吸、循環(huán)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起的,如新生兒呼吸窘迫綜合征等。臨床表現(xiàn)為胎兒心率先增快以后漸慢、不規(guī)則,最后胎心停止搏動(dòng)。胎心率如超過160次/分或在100次/分一下,均為胎內(nèi)缺氧的癥狀,提示胎兒娩出后有窒息的可能。胎兒娩出后,可用APGAR評(píng)分法判斷新生兒窒息的輕重程度,一般在出生后1min及5min分別檢查和評(píng)分。


  美國(guó)嬰兒聽力聯(lián)合委員會(huì)曾報(bào)告了新生兒可能發(fā)生感音神經(jīng)性聾的一些危險(xiǎn)因子,包括:

  (1)胎兒期病毒或其他非細(xì)菌感染

  (2)生后嚴(yán)重窒息

  (3)體重低于1500g

  (4)非結(jié)合膽紅素升高的高膽紅素血癥

  (5)頭頸部畸形

  (6)有耳聾的家族史

  (7)細(xì)菌性腦膜炎、發(fā)育遲滯等。

  對(duì)于存在可能致聾因素的新生兒,應(yīng)做聽力篩查并隨訪,以利早期發(fā)現(xiàn)是否存在聽力障礙。
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