我們總以為聽障的人小聲聽不見,要聲音大些才好,而且是越大越好。其實(shí)不然。很多聽障者怕吵,甚至非常怕吵。
我們的聽覺是有限度的。就像把水結(jié)冰時(shí)的溫度定為0℃一樣,聽力學(xué)家把正常年輕人剛剛能聽到的幾種不同頻率的聲音人為地定為 0dBHL(聽力零級(jí))。0dBHL大小的聲音正常人勉強(qiáng)能聽到。安靜環(huán)境下的交談聲大約65dBHL 左右,聽起來柔和適宜。如果在耳邊大聲喊叫,我們都會(huì)反感,因?yàn)槁曇暨^大了。更大的聲音我們會(huì)感覺受不了。一般說來,我們的忍受極限不會(huì)超過120dB(SPL)。
從剛能聽到的OdBHL算起,到最大極限120dB都是我們能聽的范圍,術(shù)語(yǔ)上稱為“聽覺動(dòng)態(tài)范圍”。如果存在聽力損失(聽障),剛剛能聽到的聲音就不會(huì)是OdBHL,而可能是30dB、60dB、70dBHL甚至更多。假設(shè)一個(gè)聽障者的平均聽力損失(PTA)6OdBHL (這意味著60dBHL是他剛剛能聽到的聲音,感覺上相當(dāng)于正常的聽閥:OdBHL),又假設(shè)他也有12OdB的聽覺動(dòng)態(tài)范圍,則該聽障者似乎能忍受180dBHL左右的聲音。實(shí)際上,不僅沒有人能忍受,自然界中也根本不存在如此巨大的聲音。第二條假設(shè)是完全錯(cuò)誤的。
盡管小聲聽不見,絕大部分聽障者,特別是感音神經(jīng)性耳損患者對(duì)過大聲音的忍受能力并不比正常聽力者好,甚至更差。別說120dB,就是110dB、100dB他們也往往聽得“震耳欲聾”。這是因?yàn)樗麄兊穆犛X動(dòng)態(tài)范圍不同程度地變窄了,有時(shí)甚至?xí)讲蛔?dB。也就是說,減小5dB聽不見,加大5dB又受不了。因此,許多聽障者比正常聽力者還怕吵。
聽障后怕吵,術(shù)語(yǔ)稱為“重振”(復(fù)響)。重振是伴隨聽力損失而來的一種病理反應(yīng),專家們將其定義為:“隨聲強(qiáng)增加,響度感覺較正常人異常快速增長(zhǎng)的現(xiàn)象。”重振的本質(zhì)是內(nèi)耳內(nèi)、外毛細(xì)胞協(xié)作失調(diào)。在給患者解釋重振現(xiàn)象時(shí),我們可作如下比喻:說話的聲音加大一倍,正常人的聽感覺也加大了一倍:說話的聲音加大十倍、一百倍,正常人的聽感覺會(huì)相應(yīng)地加大十倍、一百倍。有重振的聽障者不是這樣。我們說話的聲音加大一倍,他們的聽感覺往往會(huì)加大十倍、二十倍甚至五十倍、一百倍。聽感覺(響度)的過度增長(zhǎng)就叫做重振。
重振現(xiàn)象的存在,是導(dǎo)致聽障又怕吵的根本原因。
聽覺有道助聽器提醒：重振是一種普遍現(xiàn)象,但還未被聽障者甚至多數(shù)耳科醫(yī)生所了解。因此,一旦發(fā)現(xiàn)我們的患者對(duì)大的聲音“過敏”,就應(yīng)將重振現(xiàn)象及其機(jī)理介紹給他們聽。這樣做的好處在于,我們往往會(huì)受到意想不到的信任。此外,為有重振的患者選擇的助聽器一定要注意限制其最大聲輸出。
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