總的來(lái)說(shuō)，聽(tīng)力學(xué)是一種反應(yīng)性的科學(xué)，聽(tīng)力師的工作往往都是對(duì)已經(jīng)形成的聽(tīng)力損失進(jìn)行確診并采取進(jìn)一步的補(bǔ)救措施。但是，聽(tīng)力師還有一個(gè)工作內(nèi)容就是為大眾預(yù)防聽(tīng)力損失，其目的是為了保護(hù)長(zhǎng)期暴露于噪音環(huán)境的人不受噪音損害。在中國(guó)，有近半從工廠離退休的老人飽受聽(tīng)力損失困擾，然而，他們并不清楚這其實(shí)也是一種職業(yè)病。
被忽視的職業(yè)病
根據(jù)NIH1990年的統(tǒng)計(jì)，在成人聽(tīng)力損失中，噪聲性聽(tīng)力損失的比例高達(dá)三分之一以上，這些人多從事制造業(yè)、農(nóng)場(chǎng)、園林、建筑業(yè)、采礦和運(yùn)輸?shù)裙ぷ鳌Ｈ欢鴱氖逻@些工作的工人，大多數(shù)人直到退休或聽(tīng)力出現(xiàn)嚴(yán)重障礙時(shí)才去就醫(yī)問(wèn)診，這時(shí)候往往已經(jīng)造成了不可逆轉(zhuǎn)性的聽(tīng)力損失。
噪聲對(duì)聽(tīng)力的影響是多種多樣的，當(dāng)噪聲強(qiáng)度較低時(shí)是不影響正常交流的，這種情況一般不會(huì)對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)造成永久性損害；但是當(dāng)噪聲強(qiáng)度較高且暴露時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性聽(tīng)力損失，這種聽(tīng)力損失會(huì)在噪聲終止后持續(xù)一段時(shí)間，持續(xù)超過(guò)臨界水平時(shí)，則會(huì)對(duì)耳蝸內(nèi)部結(jié)構(gòu)造成損害并導(dǎo)致永久性聽(tīng)力損失。
噪音性聽(tīng)損的變化
人們暴露在強(qiáng)噪聲環(huán)境后聽(tīng)力會(huì)出現(xiàn)三種變化，一是暫時(shí)性閾移（NITTS），二是永久性閾移（NITPS），三是聽(tīng)損傷。
暫時(shí)性閾移是指強(qiáng)噪聲環(huán)境下聽(tīng)敏度出現(xiàn)暫時(shí)性下降，具體表現(xiàn)為聽(tīng)敏度下降、耳悶感以及耳鳴。這種癥狀持續(xù)時(shí)間通常在數(shù)小時(shí)到數(shù)天之間，取決于所暴露在噪聲場(chǎng)所的時(shí)間和強(qiáng)度。
當(dāng)暫時(shí)性閾移不能完全恢復(fù)時(shí)，就會(huì)成為永久性閾移。但往往是由多次暫時(shí)性閾移的積累造成的。當(dāng)暴露在噪聲環(huán)境后，腫脹的毛細(xì)胞會(huì)破裂，還可能會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)胞扭曲、靜纖毛融合，或者靜纖毛不再能夠有效地向毛細(xì)胞傳播能量。嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)纖維變性，使中樞聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)發(fā)生改變。
如果受損的毛細(xì)胞數(shù)目較少，則在噪聲暴露的早期不會(huì)感覺(jué)有明顯的聽(tīng)覺(jué)變化。人們?cè)谶@種微小的變化中往往無(wú)法自己察覺(jué)，多年重復(fù)的噪聲作業(yè)環(huán)境下作業(yè)才會(huì)意識(shí)到自己聽(tīng)力下降，遺憾的是，這時(shí)已經(jīng)為時(shí)太晚了。
聲損傷則出現(xiàn)于一次強(qiáng)烈的噪聲暴露，如爆炸等。即使暴露的時(shí)間很短，但由于強(qiáng)度過(guò)高，也有可能造成耳蝸永久性的損傷。除了直接損傷耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞外，鼓膜也可能會(huì)破裂，這種情況出現(xiàn)的聽(tīng)力損失應(yīng)立刻引起注意。
超半數(shù)以上職業(yè)病為聽(tīng)損
據(jù)臺(tái)灣“職業(yè)傷病診治網(wǎng)絡(luò)”職業(yè)疾病通報(bào)統(tǒng)計(jì)，2014-2015年臺(tái)灣職業(yè)性聽(tīng)力損失竟然占到職業(yè)傷病的57.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于職業(yè)性肌肉骨骼疾病等傳統(tǒng)職業(yè)病。而從職業(yè)類(lèi)別上看，大部分聽(tīng)損者都從事制造行業(yè)。
臺(tái)灣勞動(dòng)部職業(yè)安全衛(wèi)生署表示，目前全臺(tái)只有10家職業(yè)傷病防治中心，68家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，而近3年平均通報(bào)的職業(yè)病件數(shù)都高達(dá)2000多件，僅以2015年為例就高達(dá)2242件，占比最高的是職業(yè)性聽(tīng)力損失1294件，占比57.7%，而第二名的職業(yè)性肌肉骨骼疾病和第三名的職業(yè)性皮膚病總和才占比32.4%。
臺(tái)灣職安署數(shù)據(jù)
通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)近些年來(lái)職業(yè)性聽(tīng)損病發(fā)率有急速上升趨勢(shì)，甚至已經(jīng)不局限于傳統(tǒng)制造業(yè)，在餐飲、建筑等行業(yè)也有擴(kuò)散，而更讓人驚訝的是，本屬于白領(lǐng)的辦公室職員最近幾年也有小規(guī)模規(guī)模爆發(fā)職業(yè)聽(tīng)損的報(bào)告。
傳統(tǒng)制造業(yè)紡織業(yè)及金屬零件組裝加工業(yè)是導(dǎo)致職工聽(tīng)損的重災(zāi)區(qū)，例如使用快速紡紗機(jī)或車(chē)床、洗床和沖床等，都是會(huì)產(chǎn)生重復(fù)高頻噪音的工作噪音，通過(guò)調(diào)查顯示，重工制造業(yè)工作5年以上一線職工竟然有90%以上人員有輕度以上聽(tīng)損或聽(tīng)損傾向，令人遺憾，他們中的8成職工都未按標(biāo)準(zhǔn)佩戴聽(tīng)力勞保護(hù)具，經(jīng)醫(yī)生檢查，這些人的聽(tīng)損均具不可逆性。
在國(guó)內(nèi)，大多聽(tīng)力損失職業(yè)病的人群是從傳統(tǒng)制造業(yè)工廠退休的老人，由于早期對(duì)聽(tīng)力勞動(dòng)護(hù)具的認(rèn)識(shí)不足，有超過(guò)半數(shù)的一線離退休工人有不同程度的聽(tīng)力損失。
預(yù)防職業(yè)聽(tīng)損
預(yù)防職業(yè)性聽(tīng)損，不僅需要企業(yè)雇主定期監(jiān)測(cè)作業(yè)環(huán)境，每年安排聽(tīng)力健康檢查，更要控制噪聲源，必須提供適當(dāng)防護(hù)用具。然而，目前對(duì)高噪聲環(huán)境作業(yè)并沒(méi)有特別硬性規(guī)定一定要佩戴勞保護(hù)具，這也就導(dǎo)致了大批人最終走向聽(tīng)損職業(yè)病。
因此我們呼吁，在法律制度不完善的情況下，自己要保護(hù)好自己的聽(tīng)力，如佩戴降噪耳塞，避免暴露強(qiáng)噪聲環(huán)境等，要知道，一個(gè)好的聽(tīng)力對(duì)我們是多么重要呀，賺再多的錢(qián)也無(wú)法挽回不可逆性聽(tīng)損。愛(ài)耳時(shí)代在聽(tīng)力保護(hù)領(lǐng)域走在了中國(guó)聽(tīng)力健康的前端，在北京的聽(tīng)力健康中心，就有相應(yīng)的降噪定制耳塞，可以幫助你在噪音環(huán)境下保護(hù)自己的聽(tīng)力，同時(shí)也為很多從工廠離退休的聽(tīng)損老人重新找回了自己的聽(tīng)力。
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