可能有孩子出生后不久就被診斷出有聽(tīng)力障礙，根據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療原則，聽(tīng)損兒童在嬰幼兒時(shí)期就需要佩戴助聽(tīng)器。而在現(xiàn)實(shí)中，嬰幼兒很難配合聽(tīng)力檢測(cè)，再加上孩子耳朵發(fā)育尚未成熟，這給聽(tīng)障家庭和助聽(tīng)器驗(yàn)配師都帶來(lái)了很多難題。
使用助聽(tīng)器能最大程度上讓嬰幼兒獲得言語(yǔ)聲音的刺激，且其聽(tīng)到的言語(yǔ)聲強(qiáng)度在安全舒適的可聽(tīng)范圍內(nèi)，也就是說(shuō)，經(jīng)過(guò)放大后的言語(yǔ)聲強(qiáng)度應(yīng)該在嬰幼兒的感覺(jué)閾以上，但是又要低于雙耳全部言語(yǔ)頻率范圍的不適閾。所以家長(zhǎng)盡可打消助聽(tīng)器會(huì)不會(huì)毀了孩子耳朵的顧慮。
在嬰幼兒戴助聽(tīng)器的選擇與后期康復(fù)上，家長(zhǎng)要了解以下幾件事：
1. 嬰幼兒要使用軟耳模
嬰幼兒應(yīng)盡可能采用軟耳模，注意耳模對(duì)助聽(tīng)器聲學(xué)特性的影響。患兒父母要隨時(shí)觀察有無(wú)反饋意見(jiàn)。調(diào)試時(shí)需要開(kāi)啟反饋管理功能，但要知道反饋抑制的作用是有限的，不要過(guò)分依賴。為保證耳模具有良好的密閉性，要定期更換耳模。家長(zhǎng)還要知道，如果小兒戴上助聽(tīng)器后出現(xiàn)較頻繁的哭鬧或拒絕佩戴時(shí)，切不可強(qiáng)迫其使用，而應(yīng)該查找原因，很可能是過(guò)度放大等原因所致，要及時(shí)與驗(yàn)配師聯(lián)系或復(fù)診。此外，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)小兒的聽(tīng)性行為異常，如對(duì)聲音的反應(yīng)變遲鈍等，應(yīng)立即檢查助聽(tīng)器并盡可能及時(shí)就醫(yī)復(fù)診。
2. 盡可能選性能好的助聽(tīng)器
雖然我們說(shuō)要選擇適合自己的助聽(tīng)器，但對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，毫無(wú)疑問(wèn)越好的助聽(tīng)器對(duì)孩子的言語(yǔ)發(fā)育越好。由于嬰幼兒是通過(guò)聆聽(tīng)言語(yǔ)聲來(lái)學(xué)習(xí)語(yǔ)言，在為其驗(yàn)配助聽(tīng)器時(shí)應(yīng)保證助聽(tīng)器的各項(xiàng)電聲學(xué)特性能夠滿足兒童發(fā)育過(guò)程中對(duì)言語(yǔ)的可聽(tīng)度的高要求和助聽(tīng)后綜合效果的評(píng)估驗(yàn)證要求，因此，如果經(jīng)濟(jì)條件許可，應(yīng)盡量給孩子選擇高品質(zhì)、具有高調(diào)節(jié)靈敏度、性能和質(zhì)量可靠的全數(shù)字助聽(tīng)器。高保真、寬頻帶增益、方向性麥克風(fēng)和數(shù)字化降噪技術(shù)是必需的，以避免對(duì)言語(yǔ)信號(hào)放大的失真及言語(yǔ)識(shí)別困難。
3. 家長(zhǎng)要定期給助聽(tīng)器驗(yàn)配師反饋
對(duì)使用助聽(tīng)器的嬰幼兒來(lái)講，精細(xì)調(diào)節(jié)助聽(tīng)器的過(guò)程尤為重要。在精細(xì)調(diào)節(jié)初期，家長(zhǎng)應(yīng)每2～3周向助聽(tīng)器驗(yàn)配師反饋一次意見(jiàn)，以觀察使用助聽(tīng)器后的聽(tīng)性行為和語(yǔ)言反應(yīng)，并在助聽(tīng)器精細(xì)調(diào)節(jié)后1年內(nèi)，每3個(gè)月對(duì)聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行一次評(píng)估。
對(duì)寶寶在日常生活中使用助聽(tīng)器的情況，家長(zhǎng)可做些家庭測(cè)試和日記記錄，以及把在家觀察到的一些情況反饋給醫(yī)生或助聽(tīng)器驗(yàn)配師。以后每半年或一年評(píng)估一次即可，同時(shí)家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)如何觀察嬰幼兒對(duì)聲音的反應(yīng)。嬰幼兒助聽(tīng)器的驗(yàn)配調(diào)試及效果評(píng)估是一個(gè)逐步精確和完善的過(guò)程，家長(zhǎng)要有耐心。
4. 家長(zhǎng)要留意孩子不同時(shí)期的變化
兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，尤其是學(xué)齡前階段，是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的關(guān)鍵時(shí)期。如果此階段兒童由于聽(tīng)力障礙不能夠接收到足夠的言語(yǔ)信息刺激，就不能夠掌握發(fā)音技能，吐字不清晰，甚至成為聾啞人。父母要留意孩子各個(gè)時(shí)期的變化，以便盡早發(fā)現(xiàn)孩子的助聽(tīng)器是否能真正起到良好作用。
家長(zhǎng)要知道以下信息。剛出生的嬰兒可以聽(tīng)到較大的聲音;3～6個(gè)月就能辨別聲音的方向;6個(gè)月左右能聽(tīng)到較小的聲音;6～7個(gè)月能發(fā)出“爸、媽”等聲音;8～9個(gè)月能叫“爸爸、媽媽”;1歲能模仿學(xué)語(yǔ);兩歲能用言語(yǔ)表達(dá)自己的意思;3～4歲能講短小的童話故事。
產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)剝奪效應(yīng)的主要原因是因?yàn)榇髦?tīng)器的耳朵向大腦輸送了足夠的信息，使得大腦不再去關(guān)注沒(méi)有佩戴助聽(tīng)器的耳朵，大腦似乎放棄了對(duì)傳送較弱信號(hào)耳的關(guān)注。為了避免發(fā)生這種現(xiàn)象，目前最有效的解決辦法是雙耳同時(shí)選配助聽(tīng)器。
5. 增強(qiáng)雙耳響度整合效應(yīng)
雙耳聽(tīng)覺(jué)所接受的聲音響度要比單耳高一些，在閾值水平，雙耳閾值好于單耳閾值約3分貝。在閾上水平，雙耳閾值好于單耳閾值約10分貝。
因此，雙耳佩戴助聽(tīng)器可以使每只助聽(tīng)器的整體增益略為降低，從而減少了聲反饋的可能性，提高了電池的使用時(shí)間。同時(shí)對(duì)于重度聾患者來(lái)說(shuō)，助聽(tīng)器進(jìn)入飽和狀態(tài)的機(jī)率降低，更有助于改善助聽(tīng)后的言語(yǔ)可懂度。
6. 延緩聽(tīng)神經(jīng)功能衰退
解決聽(tīng)覺(jué)剝奪現(xiàn)象就是解決聽(tīng)中樞神經(jīng)功能的漸進(jìn)性衰退。生命在于運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)中樞的神經(jīng)細(xì)胞靠聲音的刺激才能達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的。所以，讓每個(gè)雙側(cè)聽(tīng)力損失的患者能夠雙耳都處在正常的有聲狀態(tài)下，通過(guò)聲刺激來(lái)引起聽(tīng)神經(jīng)的興奮是非常重要的。
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