只要雙耳聽(tīng)力均有損失，一般都建議雙耳選配助聽(tīng)器。這就好比配眼鏡，有哪個(gè)人走進(jìn)眼鏡驗(yàn)配中心只選配單眼的鏡片?在購(gòu)買眼鏡時(shí)，人們都知道，只讓一只眼睛看清楚，而另一只眼仍然模糊是沒(méi)有用的。但同樣是這些人，他們就會(huì)認(rèn)為佩戴一側(cè)助聽(tīng)器就夠了!那么單耳驗(yàn)配是不是真的就夠了?單耳與雙耳驗(yàn)配究竟有哪些差異?我們將從如下幾方面與大家分享。
1. 聲源定位
聲源定位可以分水平定位、垂直定位和前后定位來(lái)分析單、雙耳驗(yàn)配的差異。
水平定位：是根據(jù)到達(dá)雙耳聲音的時(shí)間和強(qiáng)度不同實(shí)現(xiàn)的。聲波先到達(dá)離聲源近的一側(cè)耳(近耳)，然后才到達(dá)離聲源遠(yuǎn)的一側(cè)耳(遠(yuǎn)耳)，聲音到達(dá)兩耳會(huì)有時(shí)間差，我們稱為耳間時(shí)差。例如，聲源在正前方時(shí)耳間時(shí)差為0 ms，聲源在離正前方90°角的位置時(shí)耳間時(shí)差最大，約為0.7 ms。
頭顱能阻隔聲音的傳導(dǎo)，因而導(dǎo)致了雙耳間的強(qiáng)度差。頭顱衍射作用使得到達(dá)遠(yuǎn)耳的聲音衰減了，近耳處的聲音得到加強(qiáng)，耳間強(qiáng)度差多在高頻處明顯。
垂直定位：垂直定位(失狀面上)發(fā)生于聲音進(jìn)入耳道前，它是通過(guò)耳廓對(duì)聲音的反射和共振實(shí)現(xiàn)的。反射既能使聲波相互抵消，也能加強(qiáng)形成峰值，這取決于聲源離頭顱的垂直距離。垂直定位的作用多體現(xiàn)在5kHz以上的高頻，因?yàn)橐鸱瓷浜凸舱竦牟ㄩL(zhǎng)要足夠短，并與耳廓大小相匹配。
人們對(duì)于前后定位知之甚少，它的作用部分是由頻譜平衡決定的，耳廓可以使前方來(lái)的高頻聲得到加強(qiáng)，而使后方來(lái)的聲音衰減。前后定位也取決于2kHz以下聲音的頻譜特性。通常在信號(hào)傳來(lái)的最初幾毫秒內(nèi)對(duì)于聲音的定位至關(guān)重要。
2. 言語(yǔ)清晰度
絕大多數(shù)患者雙耳配戴比單耳配戴助聽(tīng)器言語(yǔ)清晰度更高。噪音環(huán)境或有回聲的條件下，雙耳聽(tīng)聲比單耳更清晰。在說(shuō)話強(qiáng)度相近的人群中要聽(tīng)清某一個(gè)人的說(shuō)話聲時(shí)，雙耳會(huì)發(fā)揮它綜合信息的能力，我們通常稱之為雞尾酒會(huì)效應(yīng)。
雙耳比單耳聽(tīng)得更清主要有如下三個(gè)原因：
頭顱衍射效應(yīng)：如果單耳佩戴助聽(tīng)器，頭顱對(duì)聲音的傳播起阻礙和衰減作用，尤其對(duì)大于1500Hz的高頻聲，衰減可高達(dá)10-16分貝，這對(duì)于語(yǔ)言的清晰度及理解力非常關(guān)鍵。
例如，如果信號(hào)在正前方偏右30o，噪音在正前方偏左60o，那么在右耳的平均信噪比增加量為9dB，而在左耳，平均信噪比增加量為-8db，也就是說(shuō)右耳的信噪比比無(wú)衍射效應(yīng)時(shí)增加了9dB，比左耳信噪比多17dB。
雙耳交叉抑制：假設(shè)噪音從正前方傳來(lái)，到達(dá)雙耳的振幅和相位相同，純音信號(hào)從右側(cè)傳來(lái)，因此純音到達(dá)右耳的振幅比左耳大，如果大腦將右耳接受的總聲波減去左耳的總聲波，結(jié)果噪音的聲波就被完全解除了，剩下的聲波形態(tài)應(yīng)該與右耳波形類似。
事實(shí)上，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)并不能完全將兩側(cè)耳的總聲波完全相減，但它確實(shí)能夠把每側(cè)耳的聲波不完全結(jié)合從而顯著的降噪。而且，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的適應(yīng)性非常強(qiáng)，噪音的抑制并不一定要求到達(dá)雙耳的信號(hào)和噪音同步，當(dāng)信號(hào)的耳間振幅或相位差與噪音的不同時(shí)，就可以達(dá)到噪音抑制的效果。
雙耳響度總和：如果雙耳佩戴助聽(tīng)器，將提高聲音總體響度效應(yīng)。(在閾值水平、雙耳閾值好于單耳閾值3分貝;在閾上水平，雙耳聽(tīng)覺(jué)的優(yōu)勢(shì)約為6~10分貝)。
3. 遲發(fā)型聽(tīng)力剝奪
雙側(cè)對(duì)稱性聽(tīng)力障礙(包括純音聽(tīng)力和言語(yǔ)分辨率)患者單耳選配助聽(tīng)器以后，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，未助聽(tīng)耳的言語(yǔ)分辨率會(huì)漸進(jìn)性的衰退，這種現(xiàn)象叫做遲發(fā)性聽(tīng)力剝奪。未助聽(tīng)耳的聽(tīng)力剝奪現(xiàn)象在各個(gè)年齡階層都有發(fā)生。
發(fā)生聽(tīng)力剝奪的確切時(shí)間至今仍不清楚，從7個(gè)月到5年不等，但在一群人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)剝奪現(xiàn)象在患者單耳選配一年以后就出現(xiàn)了。單耳選配后的最初幾年言語(yǔ)分辨率有明顯的下降，但以后隨著時(shí)間的推延，分辨率并沒(méi)有繼續(xù)下降的趨勢(shì)，且分辨率的下降幅度是因人而異的。
雙耳配戴助聽(tīng)器是有可能恢復(fù)未助聽(tīng)耳的言語(yǔ)分辨率的。實(shí)驗(yàn)報(bào)告顯示無(wú)論是一開(kāi)始就雙耳選配還是先單耳后雙耳，都可以使原來(lái)未助聽(tīng)耳的言語(yǔ)分辨率得分提高40%。遺憾的是，并不能保證所有未助聽(tīng)耳都能得到恢復(fù)，而且即使有所恢復(fù)，那也只是部分的，聽(tīng)力的恢復(fù)只有在雙耳選配后好幾個(gè)月甚至好幾年才可能出現(xiàn)。
4. 音質(zhì)
雙耳聽(tīng)聲能得到更好的音質(zhì)(清晰、宏量、飽滿)，而且能區(qū)分更多的聲音，更細(xì)地辨別強(qiáng)度和頻率。
5. 耳鳴抑制
助聽(tīng)器可以掩蔽甚至抑制耳鳴。耳鳴通常是雙耳的，所以不難理解雙耳配戴助聽(tīng)器比單耳更能掩蔽耳鳴。一項(xiàng)研究表明，66%耳鳴患者表示雙耳配戴減輕了耳鳴，而表示單耳配戴減輕耳鳴的只有13%，只有很少的情況助聽(tīng)器可能加重耳鳴。
6. 其它
雙耳配戴所需的增益比單耳要少，雙耳配戴較單耳配戴亦不容易達(dá)到飽和，如此就提高了高輸入聲的音質(zhì)，同時(shí)，高信號(hào)級(jí)又反過(guò)來(lái)影響了言語(yǔ)理解度，所以相對(duì)于單耳選配來(lái)說(shuō)，雙耳的低增益體現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)。另外，低增益也減少了嘯叫的發(fā)生。
適應(yīng)期縮短：佩戴助聽(tīng)器后，由于放大的聲音與前不一樣，需要有一段適應(yīng)期，這是由于聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中的聲編碼不匹配所致，雙耳選配可以縮短此學(xué)習(xí)過(guò)程。
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