1964：聲導(dǎo)抗的誕生
聲導(dǎo)抗的誕生，我們需要感謝四位同行，他們將其推向了世界前沿。20世紀(jì)60年代，丹麥研究員Knud Terkildsen 和 K.A. Thomsen，和一個(gè)在丹麥工作的德國(guó)人Otto Metz，負(fù)責(zé)馬德森公司在哥本哈根設(shè)計(jì)的第一座機(jī)電阻抗電橋的最終開(kāi)發(fā)。
Metz建立了第一個(gè)實(shí)用的中耳反射客觀檢測(cè)裝置。
隨即，Terkildsen 和 Thomsen 開(kāi)發(fā)了Madsen Z0 60，進(jìn)而又開(kāi)發(fā)了Z0 70阻抗電橋，使中耳狀態(tài)的常規(guī)臨床檢測(cè)成為可能。
瑞典的Gunnar Liden后來(lái)描述了三種基本的鼓室形狀。
多年來(lái)，聲導(dǎo)抗在聽(tīng)力診斷上有著非常深遠(yuǎn)的影響。
1968：Barry Elpern的故事
上個(gè)世紀(jì)60年代，Barry Elpern在芝加哥大學(xué)學(xué)習(xí)聽(tīng)力學(xué)。暴風(fēng)雪中，他開(kāi)車(chē)回家，陷入雪里，不得不走回家。
這對(duì)他影響非常大，他問(wèn)自己“這種生活是我想要的嗎?”回到家，他向家人宣布他們要搬去亞利桑那州。
后來(lái)，他們又搬去了菲尼克斯。但這里沒(méi)有聽(tīng)力學(xué)的工作。
當(dāng)時(shí)，有一家小公司正設(shè)計(jì)一種更好的助聽(tīng)器。為了維持營(yíng)業(yè)，他們準(zhǔn)備出售不再需要的實(shí)驗(yàn)輔助設(shè)備，他們找來(lái)了專業(yè)的Barry來(lái)運(yùn)營(yíng)，以確保運(yùn)作順暢。
但美國(guó)語(yǔ)言聽(tīng)力協(xié)會(huì)(ASHA)已經(jīng)頒布法令，如果金錢(qián)易手屬于違規(guī)。他們宣布Barry已不再是ASHA的成員，Barry失去了他的職業(yè)。
很多同行都覺(jué)得Barry受到了惡劣對(duì)待(事實(shí)上他們也身處同樣的困境)。一直以來(lái)，一些有影響力的聽(tīng)力學(xué)家認(rèn)為ASHA的法令長(zhǎng)久阻礙個(gè)人聽(tīng)力中心的發(fā)展，而個(gè)人聽(tīng)力中心是可行的專業(yè)醫(yī)療康復(fù)基礎(chǔ)之一。
他們認(rèn)為Barry被開(kāi)除出ASHA是不祥之兆，將永遠(yuǎn)限制這新興領(lǐng)域的發(fā)展。聽(tīng)力學(xué)家需要有自己的聽(tīng)力中心，而不需要被ASHA約束。
因?yàn)樵孤曒d道，1979年ASHA修改了其規(guī)定，為這個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展打開(kāi)了大門(mén)，如今已成為行業(yè)支柱之一。
1971：聽(tīng)性腦干反應(yīng)
加利福尼亞大學(xué)舊金山分校的Jewett首次觀察到聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)。
他最初在貓的聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)區(qū)域進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)信號(hào)發(fā)射后的10ms內(nèi)出現(xiàn)了4個(gè)波，這簡(jiǎn)直難以置信。實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)向人體后，他發(fā)現(xiàn)了相同的4個(gè)波，以及第5個(gè)波。這就是我們現(xiàn)在所熟知的ABR的五個(gè)波。
ABR徹底改變了嬰幼兒的臨床評(píng)估。因?yàn)樗鼘?duì)孩子是醒著還是睡著并無(wú)要求，只需要咔嚓一下，通過(guò)大腦，那五個(gè)波就會(huì)出現(xiàn)。聽(tīng)力損失可以在孩子出生3個(gè)小時(shí)后就能檢查出來(lái)，而不是3年之后。這真正實(shí)現(xiàn)了Marion Downs“早發(fā)現(xiàn)”的目標(biāo)。
1978：耳聲發(fā)射的出現(xiàn)
1978年，當(dāng)時(shí)在倫敦皇家耳鼻喉醫(yī)院的英國(guó)物理學(xué)家大衛(wèi)·坎普率先證明聽(tīng)覺(jué)輸入在耳蝸中產(chǎn)生了可以測(cè)量和記錄的反應(yīng)。“耳聲發(fā)射”對(duì)聽(tīng)覺(jué)診斷產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，特別是在篩查嬰兒方面。
耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽(tīng)骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。聲發(fā)射是指材料內(nèi)部迅速釋放能量所產(chǎn)生的瞬態(tài)彈性波，源自聲學(xué)。耳聲發(fā)射，即指這種從外耳道記錄的來(lái)自耳蝸內(nèi)的彈性波能量。
在第一版的《耳聲發(fā)射》中， Ted Glattke and Martin Robinette 強(qiáng)調(diào)了其重要性。現(xiàn)在，ABR和耳聲發(fā)射在檢測(cè)嬰幼兒聽(tīng)力方面有著早期無(wú)法想象的準(zhǔn)確性。
1994：第一個(gè)AuD培訓(xùn)計(jì)劃
20世紀(jì)80年代，第一個(gè)AuD培訓(xùn)計(jì)劃被寄予厚望，但沒(méi)有人嘗試。
無(wú)奈之下，美國(guó)聽(tīng)力基金會(huì)(AFA)用25000元美金，來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)“第一個(gè)吃螃蟹”的人。在休斯敦，我(原作者)說(shuō)服了貝勒醫(yī)學(xué)院的高層，我們的聽(tīng)力學(xué)專業(yè)很有優(yōu)勢(shì)，可以開(kāi)設(shè)AuD學(xué)位。
最終，我們?cè)诩ち业母?jìng)爭(zhēng)中獲得了AFA獎(jiǎng)。在Bobby Alford博士的大力支持下，我們?cè)?994年1月開(kāi)始了第一個(gè)AuD計(jì)劃，為聽(tīng)力學(xué)培養(yǎng)一批批博士級(jí)的人才。
(完)
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注：本文由聽(tīng)覺(jué)有道翻譯自James Jerger 《Ten Highlights from the History of Audiology》，原文發(fā)表于Hearing Review，略有刪減，如有翻譯不當(dāng)之處，感謝指正。